Posturothérapie : le journal de la posturologie de Lisbonne

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dimanche, mars 13, 2005

31/ Posture et dyslexie chez l'enfant


"Martins da Cunhà signalait dans sa description du Syndrome de Déficience Posturale la possibilité de troubles de la lecture chez les enfants qui le consultaient pour des troubles musculaires douloureux. C'est à la suite de la constatation de l'amélioration spectaculaire de la lecture chez des enfants dyslexiques traités pour un SDP qu'une neuropsychologue portugaise nommée Graciete Serrano évoqua la possibilité que le dyslexie puisse être le témoin d'un dysfonctionnement proprioceptif.

Actuellement un protocole scientifique (traitement versus placebo) est en cours et nous permettra de préciser le rôle de la proprioception .

Néanmoins, le traitement de plus de 1000 dyslexiques réalisé en cabinet de ville et la constatation des résultats permettent déjà d'espérer que le traitement du SDP chez le dyslexique soit une des voies de guérison de ce trouble qui touche plusieurs centaines de milliers d'enfants en France.

La dyslexie se définit comme un trouble de l'apprentissage de la lecture en dépit d'une intelligence normale et d'une absence de troubles sensoriels ou neurologiques, chez un enfant bénéficiant d'une instruction scolaire adéquate et d'opportunités socio-culturelles suffisantes.

Le diagnostic du trouble postural chez le dyslexique
est mis en évidence en suivant un protocole diagnostique qui comporte 9 étapes (après s'être assuré de la réalité de la dyslexie par un bilan orthophonique) :
  • analyse de la convergence tonique,
  • examen de la marche et des asymétries posturales,
  • perception de la position des pieds,
  • test main-crayon,
  • recherche d'une asymétrie de rotation et d'extension de la tête,
  • examen de la surface plantaire au podoscope,
  • recherche de l'influence des capteurs posturaux,
  • mise en évidence de pseudo-scotomes directionnels au synoptophore
  • et enfin typage du SDP.
Le typage, qui va déterminer la correction prismatique, repose sur l'analyse des asymétries de rotation et d'extension, sur l'angle auquel apparaissent les pseudo-scotomes et sur la détermination de l'appui podal.


Le traitement repose sur un trépied indispensable, tout traitement partiel étant voué à l'échec.

  • les prismes : ils agissent en modifiant la tension des récepteurs proprioceptifs. Ils ne provoquent pas de mouvement oculaire. Ils sont utilisables chez l'amblyope car l'action se fait sur la rétine périphérique. Leur puissance est très faible et globalement proportionnelle à la musculature du cou et du tronc (1 à 4D et surtout 2 et 3D). L'écart de puissance entre un œil et l'autre est en général de 1D, rarement de 2D. Ils peuvent parfois paraître aberrants (arête interne alors qu'il existe une exophorie par exemple !). L'action se fait essentiellement sur les muscles petits obliques et les droits externes. L'axe des prismes et leur puissance dépend du type de SDP et ils sont inclus dans la correction habituelle. Les critères de montage sont précis (monture stable, inclinaison frontale de 15°, galbe frontal de 8°, montage tenant compte de l'asymétrie du massif facial fréquente en cas de SDP). Le port est permanent.

  • les semelles : elles sont de type proprioceptif. Elles ont pour but de rétablir un contact plantaire normal et de créer des réflexes stabilisant la posture. Le podologue doit être formé à la posturopodie. Elles sont portées dans des chaussures assurant un bon contact avec le sol et un contact de l'extrémité du gros orteil en fin de pas.

  • La reprogrammation posturale : les postures à conseiller doivent permettre d'assurer un tonus équilibré entre muscles agonistes et muscles antagonistes. Elles sont adoptées pour le travail assis et pour s'endormir. Elles accompagnent des exercices durant 15 minutes par jour et agissant essentiellement au niveau du diaphragme et de la respiration abdominale.
    Des traitements complémentaires, essentiellement de nature ostéopathique et/ou agissant sur le capteur manducateur sont aussi parfois nécessaires. "
Docteur Patrick QUERCIA (Beaune)

Compte rendu des XIIè journées de posturologie A.P.I. et I.F.P.R.R.
qui se sont déroulées à Rennes les 29 et 30 janvier 2005
(source : http://www.posturologie.asso.fr/)