Posturothérapie : le journal de la posturologie de Lisbonne

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lundi, novembre 07, 2005

93/ ATM : L'Articulation Temporo-Mandibulaire


"Tout se passe comme si la colonne vertébrale était posée sur une commode : si les pieds de la commode ne sont pas bien d'aplomb, la colonne ne peut pas être d'aplomb.

La Posturologie nous apprend que cette commode a - en gros - quatre pieds :
les yeux,
les oreilles,
l'articulation des mâchoires
et les deux voûtes plantaires.

Depuis longtemps nous savons que les pieds retentissent sur la colonne et que des douleurs du dos peuvent être améliorées par des semelles orthopédiques.
On imagine bien que des jambes en cerceau ou des genoux qui se touchent vont avoir un retentissement sur les articulations des pieds, de la cheville, des genoux ou des hanches. Mais aussi sur la colonne vertébrale.D'ailleurs dès qu'on met on place les semelles appropriées la colonne bouge mieux, devient immédiatement plus libre dans ses mouvements.
Tout le monde sait que la mobilité des yeux et les organes de l'équilibre qui se trouvent dans l'oreille interviennent comme des guides dans l'équilibre du corps et conditionnent le fonctionnement des muscles qui dirigent la position des vertèbres. ..............Tout le monde le sait, mais bien peu s'en souviennent lorsqu'ils soignent la colonne vertébrale.

À côté des pieds, des yeux et des organes de l'équilibre l'étude des facteurs qui influencent la posture du corps passe par l'étude de l'Articulation temporo-mandibulaire.
Son rôle capital n'a été mis en évidence que (relativement) récemment.
C'est l'articulation qui bouge quand on ouvre la bouche et que la mâchoire inférieure (ou mandibule) s'abaisse. Vous pouvez la sentir en mettant votre doigt dans le conduit de l'oreille(pulpe vers l'avant) et en ouvrant la bouche : vous sentez l'articulation bouger sous votre doigt. Cette articulation, les muscles qui la servent, les ligaments qui la maintiennent, sont souvent les victimes des dents, soit qu'elles aient poussé de travers, soit qu'elles aient été malheureusement modifiées par un traitement.

Il est indispensable que les deux rangées de dents viennent en contact parfait l'une avec l'autre pour prendre un appui parfait l'une sur l'autre :

les dents de la mâchoire inférieure ne doivent être ni en avant ni en arrière par rapport à celles de la mâchoire supérieure ;

une dent ne peut dépasser ses voisines car alors la mâchoire qui vient à son contact va se trouver en déséquilibre va basculer sur un côté ou l'autre ;

Cet état d'affrontement et d'équilibre des dents des deux mâchoires s'appelle " OCCLUSION " et la science qui l'étudie s'appelle " Occlusodontologie ".

si la mâchoire inférieure se trouve déplacée, les muscles de la région vont être en tension et les articulations des deux mâchoires (articulations temporo-mandibulaires) vont fonctionner de travers et…s'user !

1/ À toute tension des muscles des mâchoires correspond une tension des muscles du dos.

C'est un réflexe employant une voie anatomique simple : nerf trijumeau, bandelette longitudinale postérieure.

2/ Ces muscles des mâchoires servent des milliers de fois par jour…
pour avaler la salive,
pour manger et boire,
pour parler

3/ Si les mâchoires fonctionnent de travers, les muscles de la colonne fonctionnent de travers et donc LES MÂCHOIRES DE TRAVERS ENTRAÎNENT DE L'ARTHROSE DE LA COLONNE.

VOUS AIMERIEZ SAVOIR SI VOUS AVEZ UNE BONNE " OCCLUSION " ou si sournoisement votre articulation temporo-mandibulaire n'est pas en train de vous donner de l'arthrose qui vous handicapera le restant de vos jours.

RIEN N'EST PLUS SIMPLE.

Vous vous placez debout, bien en équilibre sur vos deux pieds, bien détendu(e) ; votre corps est parallèle à un des murs de la pièce et éventuellement quelqu'un vous aide à maintenir -doucement- vos épaules pour vous éviter de tourner votre corps.

Vous tournez la tête vers la gauche, sans tourner le corps, et vous regardez aussi loin que vous pouvez. Ce n'est pas une compétition, ni une épreuve de force, ni le concours d'entrée à Polytechnique : vous pouvez être " cool ". Vous notez soigneusement jusqu'où va votre regard, vous repérez un objet ou une partie de fenêtre, une fragment de porte. Vous tournez la tête vers la droite aussi loin que vous pouvez ; là encore vous notez ce que votre regard peut atteindre.

Ensuite, en regardant devant vous, vous placez entre vos dents horizontalement un crayon ou une règle (environ >5 mm d'épaisseur).

Puis vous tournez à nouveau vers la gauche, vous notez ce que votre regard peut atteindre ; vous tournez vers la droite, vous notez ce que votre regard peut atteindre.

SI VOUS AVEZ LA SURPRISE DE POUVOIR TOURNER BEAUCOUP MIEUX, c'est que vous avez un "trouble de l'articulé dentaire", un "trouble de l'occlusion" !

Vous venez de mesurer combien votre mauvais appui des dents limite votre corps et tend les muscles de votre colonne pour la faire travailler de travers et fabriquer de l'arthrose.

Ne courez pas tout de suite chez votre Dentiste pour l'étrangler…
Il est tout à fait possible que votre Praticien n'ait pas voulu vous donner du souci ni vous entraîner dans des frais. Il est possible qu'il réserve ce traitement pour plus tard.
Avec d'autres Spécialistes, vous n'aurez jamais raison d'en savoir trop ! On vous dira que ce test ne veut rien dire, que c'est trop tard, etc. : on niera l'évidence simple de ce test. Si votre Dentiste " connaissait l'Occlusion ", il ne vous laisserait pas avec une bouche déséquilibrée.

Mais l'affrontement parfait des deux rangées de dents n'est pas la seule condition au fonctionnement sans tension des mâchoires.

La vision globale de l'organisme permet de comprendre pourquoi :

1/ les muscles de la région
la langue,
les muscles de la déglutition,
les muscles de la parole ,

2/ la totalité du corps (squelette, muscles, organes) vont jouer un rôle important dans l'équilibre des mâchoires.

comparez les mâchoires aux mâchoires d'une tenaille :

il est important que les deux dents de la tenaille s'affrontent parfaitement ;

il faut aussi que l'axe où les deux dents se croisent soit correctement serré c'est l'articulation temporo-mandibulaire ;

il faut enfin que les deux manches dirigent bien les dents : l'un des manches de la tenaille est l'occiput et la colonne vertébrale tandis que l'autre manche est le maxillaire et l'ensemble des viscères et fascia du corps.

Donc pour que les mâchoires soient en équilibre, il est nécessaire que le corps soit en équilibre… et inversement, comme le montrent les schémas. (d'après Bernard BRICOT : La reprogrammation posturale globale, Éditions Sauramps")

La position mandibulaire conditionne la position CERVICO-SCAPULAIRE.

Les troubles de l'articulé dentaire sont une cause très fréquente de maux de tête.

On peut penser que le désordre des dents reflète les tensions anormales que subissent les os qui les portent et avec eux les autres éléments de la face.

Les Orthodontistes replacent les dents en prenant appui sur divers éléments de la face et du cou. Leur travail est très délicat car il intervient à un moment où la croissance osseuse rend certaines interventions difficiles: c'est l'époque d'apparition des déformations rachidiennes qui peuvent handicaper un enfant durant toute sa vie.

Dans ce domaine également, il est capital de travailler sur l'ensemble du corps en collaboration étroite avec un Ostéopathe.

Avec les perturbations de la déglutition et les autres dysfonctions oro-faciales nous trouvons encore une exemple de l'avantage d'une approche globale. En effet ces anomalies sont traitées avec élégance et rapidité par la Kinésiologie qui permet de corriger les troubles de la latéralité et de la maturation cérébrale à laquelle l'Ostéopathie apporte sa contribution.
De toute évidence, ici aussi, le traitement de la cause contribuera plus avantageusement à la guérison que l'action sur les effets par l'Orthophonie ou la Psychiatrisation pour " régression ".

Il convient de se rappeler que la succion du pouce chez certains enfants apparaît comme un besoin anatomique et physiologique : on pense que l'enfant, par un merveilleux instinct, une sorte de réflexe de la période fœtale ou " cloacale ", appuie sur son palais pour ouvrir les os de son crâne traumatisés à la naissance et refermés sur son système nerveux.

Le "déchaussement " des dents est de toute évidence favorisé par les troubles de l'occlusion. À force d'appuyer de travers sur les dents, le trouble de l'occlusion aboutit à un ébranlement de la base des dents au niveau de la mâchoire. L'Occlusodontologiste tirera avantage de sa collaboration avec l'Ostéopathe.

Dans les cordages de ce chapiteau de la face, et en subissant les tensions asymétriques, passe la carotide interne et les Neurologues se demandent depuis longtemps pourquoi c'est à cet endroit que se développent l'athérosclérose et les caillots; les Ostéopathes ne se posent pas la question car ils sentent avec leurs mains proprioceptives les incroyables tensions liées au déséquilibre des muscles qui entourent la carotide et dont nous venons de voir les fonctions capitales.

Faisons encore une expérience simple :

1/reculez votre mâchoire inférieure de 2 millimètres environ et inspirez à fond en suivant l'amplitude de votre respiration;
2/ensuite avancez votre mâchoire inférieure de 2 millimètres environ et inspirez à fond en notant l'amplitude de votre respiration:

vous avez la surprise de constater que
votre respiration est plus ample, surtout à la fin de sa course, dans la partie supérieure du thorax.

Cela s'explique simplement :
nous avons vu que les muscles et aponévroses du cou
- entre la région de la mâchoire inférieure
- et l'orifice supérieur du thorax
prennent appui sur les os du crâne, de la mâchoire inférieure, de la colonne, des clavicules et du sternum.
La moindre anomalie de fonctionnement de ces os et de ces articulations démultiplie les tensions, surtout la nuit, comme dans le serrement des dents.

C'est pourquoi l'Ostéopathie Non Manipulative doit être employée dans l'apnée du sommeil de préférence à toutes les techniques chirurgicales et AVANT les techniques d'hyperpression et de traction qui ne sont pas physiologiques et qui sont si gênantes pour le patient.

* Sous les quatre pieds de la commode on peut mettre des cales... ; les Posturologues et les Occlusodontologistes s'y emploient abondamment.
Cependant toute cale placée crée un nouvel équilibre - on serait tenté de dire un nouveau déséquilibre - auquel le corps doit s'adapter dans son ensemble. On ne peut que déplorer de voir les différents spécialistes travailler isolément, chacun dans leur coin.
Les ajustements des cales doivent être nombreux et surtout l'Ostéopathe doit sans cesse travailler à l'absorption par le corps des modifications proposées et à la constitution d'un nouvel équilibre global pour le meilleur fonctionnement possible de la totalité du corps.
C'est seulement à cette condition que " la commode ne continuera pas à être bancale ". C'est seulement à cette condition que l'usure anormale des articulations pourra être freinée ou arrêtée."
Docteur Raphaël BENRUBI

Source de l'article

Voir l'anatomie des ATM (dessin et explications)