97/ Le S.A.D.A.M. ou SYNDROME DE COSTEN

1/ DEFINITION DU S.A.D.A.M.

Cette affection intéresse les articulations temporo-mandibulaires (A.T.M.), par l'intermédiaire de l'occlusion dentaire. Mais aussi les douleurs et dysfonctions vertébrales liés à des troubles de la posture.

Actuellement, c'est le terme reconnu pour désigner le dysfonctionnement des articulations temporo-mandibulaires. Cette atteinte mécanique des articulations temporo-mandibulaires est la conséquence de déséquilibres musculaires et osseux (dentaires), qui vont modifier la position de la mandibule dans sa relation avec la face.

Les déséquilibres sont de 4 origines :
- posturaux, par l'influence des muscles qui relient la mandibule au rachis et à la ceinture scapulaire,
- linguaux, par la dyspraxie de la déglutition salivaire, qui place la langue en position excentrée dans la cavité buccale au moment de la déglutition,
- dentaires, par la mal occlusion (engrènement perturbé des dents), au moment du serrement des dents.
- architecturaux par troubles de la croissance crânio-maxillaire.

La liaison entre la posture et la mandibule crée un système d'influences réciproques de l'une par rapport à l'autre. Lorsque la mandibule, à cause de la langue ou des dents, se déséquilibre, des troubles de la posture apparaissent et seront à l'origine de pathologies diverses.
La posture peut créer des perturbations mécaniques de la mandibule et provoquer des douleurs au niveau des articulations temporo-mandibulaires.

La dysfonction crânio-mandibulaire se manifeste, à l'articulation temporo-mandibulaire, par des claquements, qui se produisent à l'ouverture de la bouche. Le claquement est dû à la luxation du "ménisque" ou disque qui se trouve dans l'articulation.

2/ HISTORIQUE DU S.A.D.A.M.

L'appellation SADAM est relativement récente. Il faut remonter à 1934, aux États-Unis pour trouver la première description de cette étrange maladie. Un O.R.L., le Docteur COSTEN décrit un ensemble de symptômes qui sont reliés au déséquilibre de la mâchoire.

LE SYNDROME DE COSTEN

Le syndrome de COSTEN comprend des symptômes manifestés à différents endroits du corps. Il sépare les symptômes localisés aux articulations temporo-mandibulaires et ceux qui apparaissent ailleurs.

Aux articulations temporo-mandibulaires et à la cavité buccale il cite :
- Douleurs, claquements et craquements, limitation de l'ouverture de la bouche
ressaut, subluxation.
- Sensation de brûlures du nez, de la gorge, des ailes du nez et de la langue.
- Troubles salivaires : sécheresse buccale
- Perlèche du coins des lèvres.
Pour le reste du corps la symptomatologie est plus conséquente :
- Signes auriculaires :
- Acouphènes, sifflements d'oreilles, tintement, sensation d'oreille bouchée, douleurs, démangeaisons du conduit auditif.
- Migraines et céphalées localisées au vertex, à l'occiput et derrière les oreilles
- Cervicalgies.
- Vertiges
- Signes de sinusite

Notre expérience nous permet d'ajouter un certain nombre de symptômes à celle de COSTEN.

Nous avons trouvé :
- Rachialgies chroniques
- Sciatiques, lombalgies, scoliose de l'enfant.
- Tennis elbow, périarthrite de l'épaule
- Douleurs musculaires diffuses de type fibromyalgie
- Troubles visuels.
- Troubles du rythme cardiaque.

Depuis cette pathologie a été renommée par différents auteurs, sans que cela n'influence sa compréhension et ses thérapeutiques.

Source de cet article :

http://www.fraternet.org/seret/DEFINITIONS.htm

3/ DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DU S.A.D.A.M.
Sachant que le S.A.D.A.M. ne préoccupe, souvent, le patient que lorsqu'il devient douloureux. Il est important de savoir s'il s'agit d'une aggravation d'un état pathologique antérieur ou d'une maladie qui vous arrive brutalement.
A/ L'INTERROGATOIRE
B/EXAMEN

Source et intégralité de l'article :
http://www.fraternet.org/seret/DIAGNOSTIC.htm

4/LES DYSFONCTIONS TEMPORO-MANDIBULAIRES
- Jean-Marie LANDOUZY, Ostéopathe
- Jacques CLAIRE, Docteur en Chirurgie Dentaire
- Professeur Michel DONAZZAN, Chef du Service de Chirurgie Maxillo-Faciale du C.H.R.U. de Lille
- Docteur Guy HAMME Docteur en Chirurgie Dentaire

A/ introduction
La complexité de la dysfonction crânio-mandibulaire se comprend déjà par le nombre d'appellations différentes, dont elle a été l'objet. Costen, en 1934, décrit son syndrome en le reliant à la perte de dimension verticale d'occlusion, associée déjà à un certain nombre de troubles, dont la plupart n'intéresse pas directement les articulations temporo-mandibulaires......................................

B/ la mandibule et les A.T.M.

Les articulations temporo-mandibulaires sont des articulations siamoises, dont les mouvements sont symétriques et compensatoires. La mandibule occupe une place importante au sein de la face et sa physiologie est complexe. C'est le seul os mobile du crâne et de la face. Les fonctions, auxquelles elle participe, sont multiples et indispensable à la vie............................

C/ biomécanique normale
Il est indispensable, pour aborder la dysfonction crânio-mandibulaire, de bien connaître la biomécanique normale des A.T.M.......................

D/ biomécanique perturbée

La biomécanique perturbée s'exprime par l'asymétrie...........................

E/ le disque

Cet élément anatomique a occupé une place prépondérante dans les différentes études des pathologies des A.T.M...............................

F/ mécanisme de la perturbation

Il est classique de considérer que les dysfonctions crânio-mandibulaires peuvent dépendre de pathologies ascendantes et descendantes..........................

G/la luxation discale

Comme l'ont si bien décrit Farrar et Dawson, il existe des degrés de luxation avant la luxation complète, et lorsque le claquement disparaît c'est que le disque a quitté l'environnement articulaire......................................

H/ conclusion

Source et intégralité de l'article :

http://www.fraternet.org/seret/DYSFONCTIONS.htm